孟凡英：树立健康生活的文化理念 探索社区医养结合的发展新路

　　9月13日-14日，“2016中国社区发展年会”在安徽合肥召开。期间，举办了以“居家养老 医养结合 科技服务居民生活”为主题的“中国社区服务发展论坛”。来自全国的社区代表、社区服务企业及社区组织代表共100多人参加论坛。论坛由中国社区发展协会副会长王波主持。

　　论坛上，百步亭中医医院副院长孟凡英分享了探索社区医养结合新路子的心得与体会。她表示，近年来，百步亭社区卫生服务中心开展医养结合试点工作，通过发放“一键通”手机，成立医疗志愿服务队，为社区中老年人提供瘫痪照料、膳食服务、健康保健等上门服务，实现医养结合进社区、进楼栋、进家庭。

 

　　以下是百步亭中医医院副院长孟凡英发言实录：

　　今天能参加这个论坛，我感到非常荣幸！为了更好的服务社区居民，探索社区医养结合新模式，百步亭集团在社区医养结合工作中做出了一些探索与创新，今天在这里与大家分享，希望能对大家开展社区医养结合工作略尽绵薄之力！

　　众所周知，现今中国人口数量庞大，人口老龄化已成为当今中国一个突出的社会问题。人口老龄化一方面使得我国人口负担比加重，另一方面也为养老服务业的发展带来巨大机遇。想要符合不同人群的需求，养老模式就应多元化发展。除了借鉴其他国家的经验之外，也要找到符合中国传统的现代养老模式。我们必须开始思考：我们的父母该如何养老？我们该怎么养老？谁来为我们养老？究竟何种养老模式可成为社会的主流？如何实现“老有所养、老有所依、老有所乐”？

　　老龄化现状

　　据报道，我国早在2000年，60岁及以上人口占总人口比例达到7%，已进入了老龄型社会。到2045年将超过30%，2080年之前我国都将是世界上老年人口最多的国家。

　　截至2015年底，湖北省60岁及以上人口占比超过10%。百步亭社区占地5.5平方公里，居住和生活着16万多人，百步亭社区60岁及以上人口达到1.6万人。

　　民营医疗养老医院现状

　　（1）截至2015年底，全国养老机构104899个，养老床位数641.9万张。而2020年我国60岁以上老人将达到2.43亿，要按照国务院《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》要求，每千名老年人拥有养老床位数达到30张”，中国养老床位还空缺接近一半。

　　（2）在全国养老机构中配备有简单医疗室的，民办养老机构仅为56%，政府办养老机构仅52.1%。

　　（3）据相关调查，截至2015年底，养老机构床位空置率达48%，存在个别排队等床，多数有床无人游走在微利和亏损边缘的尴尬现象，据报道，湖北省民营医疗养老院仅有4成盈利。

　　（4）为从根本上解决居民“看病难、看病贵、看病远”的问题，百步亭社区自建社区医疗卫生服务中心。百步亭社区卫生服务中心面积近6000平方，开设床位99张，服务面积5.5平方公里，服务覆盖9个社区居委会，服务居民16万人。与武汉市三级甲等综合医院共建医联体，构建社区卫生服务中心与大医院分级诊疗、远程诊疗、双向转诊的两级城市卫生服务体系。

　　社区居家养老现状

　　（1）我国二十世纪八十年代以来，城市社区养老服务得到日益重视，政府先后出台了《关于加快发展社区服务业的意见》和《关于加快实现福利社会化的意见》，财政部、国家税务总局还专门下发了《关于对老年人服务机构有关税收政策问题的通知》，民政部门以社区服务为平台，致力于推广社区老年福利服务事业，鼓励社会承担部分养老责任，为社区养老创造了良好的政策环境，目前我国已经初步形成了一套较为完备的社区居家养老服务体系，各地正努力探索社区居家养老模式，已经积累了一定的经验。

　　（2）根据湖北经济学院居家养老课题组对武汉市7个城市社区的居家养老服务的调查问卷显示（问卷调查有效率90.3%）：发现居家养老服务存在专业养老设施闲置，社区养老服务人力与资金不足，心理咨询类、护理康复类服务缺失，社区日托中的法律问题亟待解决、医疗保健、精神文化等需求日趋严重等问题。

　　（3）目前国内兴建了一些商端养老社区，功能设施齐全，生活丰富便利，却因为高昂的入门费令大多数老人望而却步，这类养老社区只能满足很少一部分条件优越的老人解决社区养老问题，不能成为大众之选，更不能从根本上解决养老问题。

　　（4）百步亭社区一直紧紧围绕以建成“百岁老人社区”为目标的理念，在各级政府职能部门大力支持和社区高度重视下，积极完善社区养老配套设施，建立了居家养老服务中心，对老人提供无偿、低偿和市场三种服务，解决了真正的（生活自理）居家养老服务，但是失能半失能的老人居家养老问题仍是难题之一。随着各种生活水平的提高，现在的老人已不仅仅满足于基本的生活要求，而是需要更多更好的高层面的服务，据了解百步亭社区老人月均收入2000元，如何解决服务要求高与支付能力低的矛盾也是突出问题之一。

　　终上所述，如何构建适合我国目前社会发展的养老模式正是打破这一局面的关键，在化解“供”与“需”之间不平衡感的这一过程中，如何将家庭养老和社会化养老相结合，实现其功能的互补，逐步从家庭向社会化养老过渡？如何认识到社区居家养老是未富先老中国国情的需要？如何能让老人在家门口享受质优价低的医疗服务？如何转变老人及子女滞后的养老观念，而不再认为求助社会养老是不孝的行为？

　　诸如此类的问题还很多很多，这已经远远不是依靠某个个体组织能够解决的问题，而是你、我、我们大家甚至全社会都需要高度关注的问题！需要我们在实践中不断探索不断去改变旧观念树立新理念！

　　二、树立新理念

　　1、坚持用党建文化引领群众文化，社区文化就是一种社区精神，体现着居民的精神面貌，影响着居民的行为习惯。放大红色文化活动品牌效应，激发老百姓热爱生活的精气神，团结带领居民跟党走。

　　2、加大宣传力度，积极鼓励志愿者参与到社区居家养老的服务中来，并对其规范和管理。形成志愿者文化，弘扬核心价值观，将志愿服务成为居民的生活习惯和生活品质。把文明道德的种子播下去，把行善立德的荣辱感激发出来，培育向善向上的行为习惯，把践行社会主义核心价值观融入到老百姓的日子里。

　　3、加强医疗预防意识和治未病的医疗观念，充分发挥社区医疗在医养结合工作的重要作用，改善社区养老医疗保健康复设施，建立社区健康关爱站，加强桥梁和纽带作用。

　　4、要树立健康养生新观念，打造健康新生活。紧紧围绕"以老年人为中心、以需求为导向，以健康为目标"来开展工作。引导老人从满足物质需求向满足精神需要发展，从经验养生向科学养生发展，把健康长寿做为养生目标。

　　同时还要通过不懈的努力，多渠道多形式的将这些新观念传输到老人的亲朋、子女甚至孙子辈那里，让大家充分树立正确的老龄观，养老保健观，把促进人群健康作为一项系统工程，让大家，让我们一起从自身行动起来，为提高国民健康素质积极贡献力量！

　　探索与创新，开启"医养结合"新模式。

　　随着各种生活水平的提高，现在的老人已不仅仅满足于基本的生活要求，而是需要更多更高层面的服务，如送餐到家、家政服务、医疗保健、精神尉籍等方面都需要不断完善和提高。据中国老龄中心相关调查数据表明，85%以上的老年人有希望居家养老服务的意愿，社区居家养老具有满足老年人渴望呆在家中，不脱离社区，不产生孤独感，能方便子女探望共享天伦，这一心理优势。

　　为让老人真正老有所养、老有所乐、老有所依，结合如今老人的实际生理、心理需求，足不出社区即可享受到个性化、针对性性的帮助，更好的融合家庭亲情和邻里友情，百步亭集团在集中养老住宅方面进行了大胆探索与创新，开发出新型养老地产项目---金桥汇老年公寓，让近500户老人集中居住养老，开启"医养结合"新模式。真正的做到了“居家养老+社区养老+社区医疗服务”三位一体的养老模式。

　　金桥汇养老公寓拥有476套精装房，考虑到实际购置能力，将常规大户变小房，每套房屋40平米---70平米，适合两位老人居住，布局合理，功能齐全，冬暖夏凉，公共走道和室内设置无障碍扶手，所有设计细节均为老年人量身定制，享受无障碍生活。

　　金桥汇老年公寓将老年人健康医疗服务摆在了更加突出的位置，有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合，是护老中心和老年医院功能的有机融合,也是生活照料和康复关怀相结合的新型养老服务模式。金桥汇老年公寓只是老年社区的载体，老年社区最本质是服务。金桥汇项目建设了内部的核心配套设置，开展六大服务体系，有效的对各种资源进行有机整合。

　　（1）建立餐饮服务体系

　　饮食健康是老年人生活健康的基础，每天必须涉及，金桥汇老年公寓的三楼开设有近1０0０平方米的营养餐厅，三餐营业，提供基本餐、需求餐和特需餐，由经验丰富的护理专家担任餐饮部经理，根据老年人的特性和每人的不同需求由专业营养师进行营养餐的搭配，真正的起到养生的作用。并且提供上门送餐服务，满足行动不便的老人需求。为体现温馨温情的服务特色，在餐厅为同月生日的老人提供生日宴，专门开辟一面心愿墙，让老人通过写或画来表达自己的心愿与祝福。

　　（2）建立医疗服务体系

　　2015年10月，国家中医药管理局与全国老龄委签署了《关于推进中医药健康养老服务发展的合作协议》，这一政策明确了中医在医养结合过程中的独特地位与作用，特别提出了中医药方面如何与健康养老产业、养老保健方面进行结合，并将养老服务列入中医药发展的“十三五”规划中。更加关注于覆盖一个人全生命周期的健康管理，从治已病到治未病，从养已老到养未老。

　　百步亭集团根据从“身、心、灵”各方面全面改善养老人群的身体和心理健康的先进理念，在离老年公寓百米之遥之处新建一家4000平方米的中医医院，与武汉市综合三甲医院和中医专科医院合作共建医联体，建立双向转诊绿色通道，真正做到大病进医院，小病进社区！

　　中医院提供基础护理、专科护理、心理护理、由知名中医专家团队坐诊，提供中医康复、常见疾病诊治等服务。医院定期开展老年人常见疾病的科普讲座及心理咨询辅导等，提高老人的疾病预防保健知识，同时利用专家及地理优势，对老人心理状况加以沟通及疏导。为老人免费建立健康档案，为每位老人设计个性化的中医健康管理方案，对老人进行中医调理，通过传统医学针炙、艾炙、药膳、膏方进补、中药浴足等，减少疾病发生，保障老人健康。既调养了身体也节约了医疗费用。

　　（3）建立文化娱乐服务体系

　　为更好的满足老年人心理需求，让老年人过上愉悦的精神文化生活，金桥汇老年公寓专门引进武汉市老年大学在老年公寓三楼开设分校，提供文化娱乐设施，让老人不出公寓就能方便学习交流满足不同需求。开设有书法、国画、摄影、电脑、声乐、舞蹈、手工制作等兴趣班，学费按武汉市老年大学学费标准的50%收取。并根据老人的自身兴趣自发组织成立琴棋书画俱乐部（如舞蹈队、书法队、合唱队、手工制作队、园艺、养生课与学习班等，并定期组织开展相关比赛活动，满足老人自我价值的实现。

　　（4）建立物业服务体系

　　百步亭物业以“规范管理，亲情服务”为宗旨，按照ISO9000质量管理体系进行管理。24小时专人值守，提供高标准，低价格的物业服务。物业服务随叫随到，家家设有应急呼叫系统，提供咨询、代缴等服务。

　　（5）建立家政服务体系

　　提供经过专业培训的服务人员，为公寓老人提供清洁、理发、修脚、代购等特需护理服务。

 

　　（6）建立党群中心服务体系

　　为方便社区居民和老人办理相关证件、年审诸如此类工作，在老年公寓楼下开设党群服务中心，为社区居民和老人提供便捷服务！同时充分发挥员工都是社区志愿者的作用，号召全体员工积极参加社区志愿者，百步亭社区成立了170多支特色志愿服务队伍，吸纳了4万多名注册志愿者，为老人提供专业的志愿服务。志愿者与老年人结成关爱对子，建立爱心联系卡，根据志愿者的个人特长开展志愿者特色服务。各种志愿者也通过各种活动的积极参与，自我价值得到了社会认同，产生了无与伦比的幸福感！

 

　　展望美好未来

 

　　近期规划：（３－５年）

　　成熟完善初期医养结合运营模式，借助专业化养老服务组织，提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健等服务的居家养老服务网络。

　　做好建设“健康社区”的顶层设计，规划大健康产业，组织“产品+技术+服务”研发工作，研究与老百姓健康、生活有关的科技产品的开发和应用，用“大健康”服务产业创造的工作成果为居民服务。

 

　　中长期规划：

　　通过参与“健康中国、健康湖北、健康城市、健康社区”的创建工作，打造一个“老年人长寿的同时健康质量高；慢性病发病晚、指标低；社区居民不得病、少得病；居民医疗费用合理降低”的健康社区，宣传“养心、养生、养老”，探索从心理抚慰、文化宣传到健康饮食、科学生活的养老服务体系，真正实现老有所养、老有所依、老有所乐。

　　通过不懈的努力探索医养结合产业的新型发展模式，不断推行和扩大范围，在全国建立100家社区医养结合基地，成为全国居家养老服务行业领军人物。

　　我作为一名长期工作在医疗机构的工作者，在此倡议恳请更多的医疗工作者、更多的社区工作者、更多的志原者参与到医养结合这项伟大的利国利民的事业中来，也为了我们更好的弘扬中华民族传统美德，感恩父母，及时行孝，找准我们每个人的职能与使命，请我们的父母，我们，甚至我们的孩子都要从观念上彻底转变，重塑一种健康文化，一种健康理念，真正的从“根”上来改变！